Anatomia do diafragma

07/04/2012 09:35

            É uma divisória musculotendínea, com duas cúpulas, que separa a cavidade abdominal e a cavidade torácica. A face inferior, voltada para a cavidade abdominal, é côncava; a face superior, voltada para a cavidade torácica, é convexa. A região periférica é fixada à margem inferior da caixa torácica e às vértebras lombares superiores. A região muscular do diafragma está situada na região periférica e suas fibras convergem radialmente para o centro, sobre a região aponeurótica central trilaminar, centro tendíneo. 

            As aberturas do diafragma permitem a passagem de: vasos, nervos e linfáticos. Existem três grandes aberturas para a VCI, o esôfago e a aorta e varias outras pequenas.

# Forame da VCI: é uma abertura no centro tendíneo, por ele passa também: o nervo frênico direito e alguns vasos linfáticos. O forame está localizado à direita do plano mediano, ao nível do disco IV ebtre as vértebras T8 e T9.

# Hiato Esofágico: abertura no músculo do pilar direito do diafragma, ao nível da vértebra T10. Por essa abertura também passam: ramos vagais direito e esquerdo, ramos esofágicos de vasos gástricos e vasos linfáticos. O hiato esofágico está situado superiormente e à esquerda do hiato aórtico.

# Hiato Aórtico: é uma abertura posterior ao diafragma para a aórta, que passa entre os pilares do diafragma posteriormente ao ligamento arqueado mediano, ao nível de  T12.

Face inferior

 

            O diafragma é o músculo mais importante na inspiração. Com a contração do diafragma, as cúpulas, direita e esquerda são puxadas inferiormente. Assim, o volume torácico aumenta, a pressão intratorácica diminui, resultando em entrada de ar nos pulmões. O movimento do diafragma também é importante na circulação, a descida das cúpulas aumenta a pressão intra-abdominal e auxilia no retorno do sangue venoso para o coração.

 

Estruturas Neurovasculares do Diafragma

Vasos e Nervos	Face superior do diafragma	Face inferior do diafragma
Suprimento arterial	Artérias frênicas superiores da parte torácica da aorta descendente. Artérias musculofrênicas e pericardiofrênicas das artérias torácicas internas.	Artérias frênicas inferiores da parte abdominal da aorta descendente.
Drenagem venosa	Veias musculofrênicas e pericardiofrênicas drenam para as veias torácicas internas; a veia frênica superior (lado direito) drena para a VCI.	Veias Frênicas inferiores; a veia direita drena para a VCI; a veia esquerda é duplicada e drena para a VCI e veia supra renal.
Drenagem linfática	Linfonodos diafragmáticos para os linfonodos frênicos, depois para os linfonodos paraesternais e pré-vertebrais.	Linfonodos lombares superiores; plexo linfáticos nas faces superior e inferior comunicam – se livremente.
Inervação	Inervação motora: nervos frênicos (C3 – C5) Inervação sensitiva: centralmente por nervos frênicos (C3 – C5), perifericamente por nervos intercostais (T5 – T11) e nervos subcostais (T12).